Atualmente, a lista de doenças crônicas e comorbidades são: 

Diabetes Mellitus
Pneumopatias crônicas graves
Hipertensão arterial resistente ( pacientes que tomam 3 ou mais anti-hipertensivos de diferentes classes em doses máximas)
Hipertensão arterial estágio 3 ( Pa sistólica maior ou igual a 180 e a sistólica maior igual a 110)
HAS estágio 1 e 2 ( com lesões em órgão alvo e ou comorbidades)
Insuficiência cardíaca
Cor-pulmonale e hipertensão pulmonar
Cardiopatia hipertensiva
Síndromes coronarianas
Valvopatias
Miocardiopatias e Pericardiopatias
Doenças da Aorta, dos grandes vasos e fístulas arteriovenosas
Arritmias cardíacas
Cardiopatias congênitas no adulto
Próteses valvares e dispositivos cardíacas implantados
Doença cérebro vascular
Doença renal crônica
Imunossuprimidos
Hemoglobinopatias graves
Obesidade mórbida ( IMC maior igual a 40)
Síndromes de down
Cirrose hepática

Em caso de dúvida, procure seu PSF ou Agente de Saúde Comunitário.